การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นสิ่งที่หรูหราซึ่งหลายคนไม่สามารถจ่ายได้ เวอร์มอนต์ได้ทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้

นโยบายเกี่ยวกับโควิด-19 ไม่ได้ช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสมากที่สุด ยกเว้นในเวอร์มอนต์

ในช่วงกลางเดือนมีนาคม ในขณะที่ชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังตื่นตระหนกในการซื้อนมและกระดาษชำระไมเคิล เรดมอนด์ก็มีเรื่องอื่นๆ อยู่ในใจของเขา นั่นคือ ทำอย่างไรจึงจะจัดบ้านให้คนหลายสิบคนที่พึ่งพาองค์กรของเขาในการจัดเตียงนอนได้อย่างปลอดภัยทุกคืน

ผู้อำนวยการบริหารของ หน่วยงานบริการสังคม Upper Valley Havenใน White River Junction รัฐเวอร์มอนต์ ได้อ่านรายงานที่ว่า coronavirus ใหม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายในหมู่ผู้คนที่อาศัยอยู่ในบริเวณใกล้เคียง ไม่ว่าจะเป็นบ้านพักคนชรา เรือนจำ หรือที่พักพิงไร้บ้านอย่างเขา

จึงได้ติดต่อขอคำปรึกษาจากทางรัฐ “’ไม่ต้องกังวล’” เขาจำได้ว่าเจ้าหน้าที่คนหนึ่งบอกเขา ‘”เราได้ทำสัญญากับโมเต็ลในท้องถิ่น ถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถดำเนินการที่พักพิงได้ ทุกคนสามารถมีห้องพักในโรงแรมได้’”

ภายในไม่กี่วัน เรดมอนด์สามารถตัดจำนวนเตียงในที่พักพิงของเขาเพื่อลดความแออัดและเปลี่ยนเส้นทางลูกค้าเพิ่มเติมไปยังห้องพักในโรงแรมที่ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐ องค์กรไม่แสวงผลกำไรของเขายังได้จัดกิจกรรมรับประทานอาหารนอกบ้านและจัดส่งอาหารเพื่อสนับสนุนการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกด้วย

แปดเดือนหลังจากการแพร่ระบาดเรดมอนด์ไม่พบผู้ป่วยโควิด-19ในกลุ่มผู้อุปถัมภ์ของเขา โดยรวมแล้ว มีผู้ป่วยไร้บ้านในรัฐเวอร์มอนต์น้อยกว่า 6 ราย อ้างจากหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ ซึ่งน้อยกว่าอัตราการติดเชื้อร้อยละ 1 มาก ตรงกันข้ามกับอัตราการติดเชื้อร้อยละ 25 ของคนไร้บ้านทั่วสหรัฐฯ อย่าง สิ้นเชิง

เวอร์มอนต์ยังคงเป็นเกาะที่มีการแพร่กระจายของ coronavirus ต่ำโดยทั่วไป แม้จะเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้จากน้อยกว่า 10 รายต่อวันในเดือนกันยายนเป็น 57 รายในวันที่ 18 พฤศจิกายน แต่ก็ยังมีอัตราการติดเชื้อต่ำที่สุดแห่งหนึ่งในทวีปอเมริกา อย่างต่อเนื่อง : 14.6 รายต่อ 100,000 ในเจ็ดวันที่ผ่านมาเมื่อเทียบกับ 27 ในนิวยอร์ก 74 แห่งในจอร์เจีย 84 แห่งในโคโลราโด และ 185 แห่งในนอร์ทดาโคตา แอนโธนี่ เฟาซี แพทย์ด้านโรคติดเชื้อระดับแนวหน้าของประเทศ เรียกรัฐเวอร์มอนต์ว่าเป็น “ต้นแบบของประเทศ”

นักวิจัยที่ศึกษานโยบายเกี่ยวกับโควิด-19 กล่าวว่าความสำเร็จของเวอร์มอนต์เชื่อมโยงกับแนวทางการช่วยเหลือกลุ่มเสี่ยงหลีกเลี่ยงไวรัสอย่างแยกไม่ออก Anne Sosinผู้อำนวยการโครงการ Dartmouth กล่าวว่า “การจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเสี่ยงในรัฐเวอร์มอนต์ได้ช่วยทั้งปกป้อง [ผู้คน] เหล่านั้นจากผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เราเคยเห็นในสภาพแวดล้อมอื่นๆ แต่ยังมีส่วนทำให้อัตราการแพร่เชื้อในรัฐลดลงมาก” ศูนย์ความเท่าเทียมด้านสุขภาพโลกของวิทยาลัย

“ถ้าเรามองไปทั่วโลก” โซซินกล่าวต่อ “ประเทศที่ทำผลงานได้ดีกว่า [กับ Covid-19] จะจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเปราะบางของพวกเขา”

ผู้นำด้านสุขภาพของรัฐเวอร์มอนต์ยอมรับเรื่องนี้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ และแทนที่จะอาศัยเพียงคำสั่งอยู่แต่บ้านหรือเคอร์ฟิวซึ่งมักจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่สามารถทำงานจากที่บ้านหรือแยกตัวออกจากกันอย่างเต็มที่หากตรวจพบว่าเป็นบวก รัฐบาลได้ออกแบบการตอบสนองโดยคำนึงถึงความต้องการของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

แพ็คเกจของมาตรการในขณะนี้รวมถึงที่อยู่อาศัยที่รัฐสนับสนุนสำหรับคนไร้บ้าน ค่าชดเชยสำหรับภัยอันตราย การจัดส่งอาหาร และการทดสอบป๊อปอัปฟรีในชุมชนที่มีความเสี่ยง ฟิล สก็อตต์ ผู้ว่าการรัฐรีพับลิกัน กำลังเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ สำหรับผู้ที่ถูกขอให้กักตัวเอง

รัฐส่วนใหญ่ “ใช้มาตรการด้านสาธารณสุขและนโยบายที่ตรงไปตรงมาจริงๆ เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่” โซซินกล่าว เวอร์มอนต์เน้นย้ำถึงความแตกต่าง เมื่อรัฐบาล “ตอบสนองความต้องการของประชากรที่เปราะบางที่สุดของเรา” เธอกล่าวเสริม “เราสามารถหยุดไวรัสและช่วยชีวิตผู้คนได้”

โควิด-19 ไม่ใช่โรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน นโยบาย Covid-19 ไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งนั้น

มีข้อบกพร่องร้ายแรงที่ฝังอยู่ในการทดสอบเบื้องต้นของ Covid-19 การติดตามและแยกเชื้อ Trifecta ที่ใช้ทั่วโลก: ไม่ได้คำนึงถึงความจริงที่ว่า coronavirus ไม่ใช่เชื้อโรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน คนที่มีแนวโน้มจะได้รับการทดสอบมากที่สุด และมีเวลากักกันหรือแยกตัวง่ายที่สุด ก็มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัสเช่นกัน

จากสหราชอาณาจักรสวีเดนถึงแคนาดา เรา มีหลักฐานว่าไวรัสตกเป็นเหยื่อของผู้ที่ทำงานด้าน “บริการที่จำเป็น” ( คนขับรถบัส พยาบาล พนักงานในโรงงาน ) ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการสื่อสารโทรคมนาคมหรือลาป่วยโดยได้รับค่าจ้าง คนในละแวกที่มีรายได้น้อย ; และผู้คนใน “บ้านพักคนชรา” เช่น ที่พักพิง เรือนจำ และบ้านพักคนชรา

คนที่มีผิวสีมักจะมีบทบาทมากเกินไปในกลุ่มเหล่านี้ แต่ก็ไม่มีเหตุผลทางชีววิทยาที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัส พูดง่ายๆ ก็คือ พวกเขามักจะทำงานที่พาพวกเขาออกไปนอกบ้านและสัมผัสใกล้ชิดกับคนอื่น ๆ อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดซึ่งเหมาะสำหรับการแพร่ระบาดของ coronavirus หรือทั้งสองอย่าง

Stefan Baralรองศาสตราจารย์ของ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health กล่าวว่า”ฉันเดาว่าการค้นพบที่สอดคล้องกันทั่วโลกเกี่ยวกับ Covid-19 เพียงอย่างเดียวคือ ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างอุบัติการณ์ Covid-19 กับตารางฟุตต่อ คนต่อครัวเรือน”

ซึ่งหมายความว่า แม้กระทั่งเมื่อมีคำสั่งให้เว้นระยะห่างทางสังคม เนื่องจากสภาพการทำงานหรือการใช้ชีวิต ของแต่ละบุคคล พวกเขาอาจจะไม่สามารถเว้นระยะห่างทางกายภาพได้ หากผลตรวจเป็นบวก อาจไม่สามารถแยกได้

รัฐ Green Mountain มีคุณสมบัติที่อาจช่วยได้ในเรื่องนี้: เป็นชนบทและหนาแน่นน้อยกว่าพื้นที่อื่น ๆ ในอเมริกา

แต่การมุ่งเน้นไปที่ขนาดหรือพื้นที่ชนบทของรัฐเวอร์มอนต์นั้นพลาดบทเรียนสำคัญในสิ่งที่รัฐทำอย่างถูกต้องในช่วงการระบาดใหญ่ โซซิน ผู้ศึกษาการรับมือโควิด-19 ของรัฐกล่าว เวอร์มอนต์ยังมีคุณลักษณะที่ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูง รัฐมีพรมแดนติดกับนิวยอร์ก ซึ่งเป็นที่ตั้งของการระบาดที่ร้ายแรงที่สุดในอเมริกาและอยู่ในอันดับที่สี่ของประเทศที่มีประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไปมากที่สุด และอยู่อันดับสุดท้ายเมื่อพูดถึงเตียง ICU ต่อคน รัฐที่เล็กกว่าอื่นๆ เช่น ไวโอมิง หรือพื้นที่ชนบทอื่นๆ เช่น ดาโกตาหรือเนบราสก้า กำลังต่อสู้กับการแพร่ระบาดครั้งเลวร้ายที่สุดในอเมริกา

อะไรคือกุญแจสู่ความสำเร็จของเวอร์มอนต์? มันค่อนข้างง่าย Sosin กล่าว แทนที่จะพูดถึงว่า “การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นสิทธิพิเศษ” ผู้นำในรัฐได้ออกแบบโปรแกรมและนโยบายเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการเว้นระยะห่างทางสังคม

รัฐเวอร์มอนต์รักษาอัตรา coronavirus ให้ต่ำได้อย่างไร

ผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์ต้องปิดตัวลงอย่างรวดเร็วเมื่อไวรัสเริ่มแพร่ระบาดในนิวยอร์กที่อยู่ใกล้เคียงปิดโรงเรียนในกลางเดือนมีนาคม และออกคำสั่งให้อยู่บ้านในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา แต่แนวทางในการช่วยเหลือ ผู้คนให้รักษาระยะห่างและเปิดใหม่อีกครั้งนั้นมีความเหมาะสมยิ่งขึ้น – และเกี่ยวข้องกับทุกคนตั้งแต่รัฐบาลของรัฐและเทศบาลไปจนถึงคนงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรและกลุ่มอาสาสมัครในชุมชน

เมื่อต้นเดือนมีนาคม ซาราห์ ฟิลลิปส์ ผู้อำนวยการสำนักงานโอกาสทางเศรษฐกิจของรัฐ และหัวหน้าทีมรับมือโรคโควิด-19 ของรัฐเวอร์มอนต์ กล่าวว่า เมื่อต้นเดือนมีนาคม รัฐได้ตัดสินใจที่จะอุดหนุนห้องพักโมเต็ลเพื่อบรรเทาความแออัดในที่พักพิงของผู้ไร้บ้าน ในขณะที่โครงการนี้สร้างขึ้นจากระบบบัตรกำนัลโมเทลที่มีอยู่ซึ่งรัฐมีอยู่ “สิ่งที่เราทำอยู่ตอนนี้อยู่ไกลเกินกว่าที่ปกติแล้วเราจะจัดหาที่พักฉุกเฉิน และทั้งหมดเป็นเพราะความจำเป็นในการจัดหาที่พักพิงที่ไม่รวมตัวกัน” ใน โรคระบาด เธอกล่าว

ขณะนี้มี 1,400 ครัวเรือนในโมเทลทั่วรัฐ ซึ่งสูงกว่าปกติ 300 ครัวเรือนในช่วงเวลานี้ของปี รัฐยังมอบอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและอุปกรณ์ทำความสะอาดให้กับเจ้าหน้าที่ที่พักพิง และจัดหาเงินทุนเพื่อดำเนินการอื่นๆ เช่น ปรับปรุงการระบายอากาศ

เพื่อสนับสนุน โครงการโมเต็ล องค์กรบริการสังคมได้จัดบริการอาหารและสุขภาพ ตัวอย่างเช่น หน่วยงาน Upper Valley Haven ของ Redmond ได้นำตู้เก็บอาหารเคลื่อนที่ไปยังโมเทลที่ผู้คนพักอยู่ และร่วมมือกับคลินิกสุขภาพที่จัดโดยนักเรียนที่โรงเรียนแพทย์ของ Dartmouth เพื่อเชื่อมโยงผู้อยู่อาศัยในโมเต็ลกับการดูแลเบื้องต้น การเสพติดและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต .

ชุมชนต่างๆ ทั่วทั้งรัฐยังได้ก่อตั้งสมาคมช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โซซินพบ ทำแผนที่เมืองของพวกเขา และไป “ตามบ้านหรือตามบ้าน เพื่อระบุผู้อยู่อาศัยที่อ่อนแอและจัดบริการเพื่อสนับสนุนพวกเขาเพื่อให้พวกเขาสามารถอยู่บ้านได้”

รัฐเวอร์มอนต์มีการทดสอบเป็นจำนวนมาก: มีอัตราการทดสอบต่อหัวที่สูงอย่างสม่ำเสมอและอยู่ในกลุ่มที่มีอัตราการทดสอบในเชิงบวกที่ต่ำที่สุดในประเทศ มาร์ค เลอวีน กรรมาธิการสาธารณสุขของรัฐเวอร์มอนต์กล่าวว่า การทดสอบได้รับการปรับแต่งมาโดยตลอด นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด กรมอนามัยของรัฐได้จัดให้มีการทดสอบป๊อปอัปฟรีในละแวกบ้าน อาคารที่พัก หรือสถานที่ทำงานที่ไวรัสเริ่มแพร่ระบาด หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาด แทนที่จะรอให้ผู้ที่ต้องการการทดสอบหามัน เลวีนกล่าวว่า พวกเขานำการทดสอบมาสู่ผู้คน

สถานพยาบาลและเรือนจำเป็นพื้นที่สำคัญอื่นๆ หลังจากการระบาดสองครั้งในบ้านพักคนชราในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ กรมอนามัยได้กำหนดนโยบายการเยี่ยมเยียนที่เข้มงวด และทำการทดสอบและกักกันผู้อยู่อาศัยใหม่ที่ย้ายเข้ามา “เราไม่เคยมีการระบาดตั้งแต่ครั้งนั้นจนถึงการเพิ่มขึ้นครั้งล่าสุดนี้ และนั่นเป็นเพราะขั้นตอน ‘การปกป้องผู้ที่เปราะบางที่สุด’ ที่เราทำ” เลวีน ผู้ซึ่งอธิบายแนวทางที่คล้ายกัน — และความสำเร็จ — ในเรือนจำของรัฐกล่าว

ในเดือนพฤษภาคม รัฐเวอร์มอนต์ได้ขยายการจ่ายเงินเพื่อช่วยเหลือคนงานที่จำเป็น ซึ่งมีราย ได้น้อยกว่า 25 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง พนักงานแนวหน้ามากกว่า 35,000 คน จะได้รับประโยชน์จากโครงการนี้ ผู้ว่าราชการยังได้ขอให้ฝ่ายนิติบัญญัติเป็นเงิน 700,000 ดอลลาร์เพื่อเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ให้กับผู้ที่ต้องการกักกันหรือแยกตัว แต่อาจกังวลเกี่ยวกับรายได้จากการทำงาน

เมื่อจำนวนผู้ป่วยลดลงเกือบเป็นศูนย์ในเดือนพฤษภาคม รัฐได้ค่อย ๆ ดำเนินการเพื่อเปิดใหม่อีกครั้ง โดยยกเลิกข้อจำกัดในส่วนต่าง ๆ ทีละส่วน ทุก ๆ สองสัปดาห์ — ระยะฟักตัวของ coronavirus — เพื่อให้เข้าใจว่า หากมี ผลกระทบที่การเปิดใหม่มีต่อ การแพร่กระจายของไวรัส

แม้ว่าตอนนี้คดีจะสูงขึ้นในรัฐเวอร์มอนต์ — โดย 57 คนในวันที่ 18 พฤศจิกายน — Levine กล่าวว่า “เรามองโลกในแง่ดีมาก”

นั่นเป็นเพราะเช่นเดียวกับฤดูใบไม้ผลิที่แล้ว เวอร์มอนต์ตอบสนองอย่างรวดเร็วและตรงเป้าหมาย เนื่องจากผู้ป่วยรายใหม่มักเกี่ยวข้องกับการเดินทางและการรวมตัวของบ้าน เจ้าหน้าที่ได้กระชับพรมแดนและการรวมตัวของหลายครัวเรือนที่ผิดกฎหมาย แม้กระทั่งก่อนวันขอบคุณพระเจ้า ร้านค้า โรงเรียน และร้านอาหาร ซึ่งยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งแพร่ระบาดที่สำคัญในท้องถิ่น ยังคงเปิดอยู่

“นั่นค่อนข้างเข้มงวด” เลวีนกล่าว “เราหวังว่า ถ้าทุกคนฟังเรา เราจะไม่เห็นการเพิ่มขึ้นอีกเลย” แต่ยังคงต้องจับตาดูว่าแนวทางที่เป็นเป้าหมายของเวอร์มอนต์สามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่ ด้วยมาตรการที่หละหลวมมีส่วนทำให้เกิดกรณีการเพิ่มขึ้นใน ส่วนอื่น ๆของประเทศ

สิ่งที่ส่วนที่เหลือของอเมริกาสามารถเรียนรู้ได้จากเวอร์มอนต์

มีสุภาษิตง่ายๆ ในด้านสาธารณสุข: “อย่าทำการทดสอบโดยไม่ได้เสนออะไรเพื่อแลกเปลี่ยน” Stefan Baral จาก Johns Hopkins กล่าว ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี พวกเขาจะได้รับการรักษา การสนับสนุน หรือการติดตามผู้สัมผัส “เราไม่เพียงแค่ทำการทดสอบเพื่อรับข้อมูล แต่ยังให้บริการที่ชัดเจนอีกด้วย” Baral กล่าวเสริม และอาจป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นแพร่เชื้อไวรัสต่อไป “นี่คือสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน”

ด้วย Covid-19 สหรัฐอเมริกาล้มเหลวในด้านสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน ทั่วประเทศ ผู้คนถูกขอให้ทำการทดสอบโดยไม่ได้แลกเปลี่ยนอะไร

“ถ้าเราขอให้คนอยู่บ้านและไม่ทำงาน เราต้องแน่ใจว่าสังคมสนับสนุนพวกเขา” บารัลกล่าว “โครงการที่เป็นธรรมจะสนับสนุนให้ผู้คนทำในสิ่งที่ถูกต้อง” และการทำสิ่งที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการใช้แนวทางต่างๆ ที่เวอร์มอนต์มี

“แผนของประธานาธิบดี Biden ที่ได้รับเลือกสำหรับ Covid-19 จะต้องทำให้มั่นใจว่าสินค้าทางสังคมของการกักกันอย่างมีประสิทธิภาพและการแยกตัวได้รับการสนับสนุนจากสังคม” Baral เขียนในop-edกับ Gregg Gonsalves ของ Yale University “รวมถึงการลาโดยได้รับค่าจ้างและที่พักชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในครัวเรือนหลายรุ่น และบรรเทาอุปสรรคในการทดสอบและดูแลสุขภาพ”

ฝ่ายบริหารของไบเดนอาจถูกจำกัดโดยสภาคองเกรสแต่ก็ยังสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางของการระบาดใหญ่ได้ด้วยการมุ่งเน้นที่ความยุติธรรมมากขึ้น ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกได้แต่งตั้งนักวิจัยด้านสุขภาพ – Marcella Nuñez-Smithแห่งมหาวิทยาลัยเยล- เป็นประธานร่วมของคณะทำงานเฉพาะกิจด้านโคโรนาไวรัส เธอจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความไม่เท่าเทียมที่การระบาดใหญ่ได้เปิดเผยอีกครั้ง เธอบอกกับPoliticoโดยเปลี่ยน “จากนโยบายเป็นพิมพ์เขียวในวันแรก”

แต่ไม่จำเป็นต้องรอให้รัฐบาลชุดใหม่ดำเนินการเหล่านี้ โซซินกล่าว พร้อมสังเกตว่าผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์เป็นพรรครีพับลิกัน “นี่ไม่ใช่นโยบายประชาธิปไตย” เธอกล่าวเสริม “ความเป็นผู้นำและนโยบายที่ดี”

หน้าแรก